最高法发布关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适用问题的批复
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《www2015永久加密》 最高法发布关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适用问题的批复
中新网1月6日电 据最高人民法院微信公众号消息,最高人民法院1月6日公开发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适用问题的批复》,自2026年2月1日起施行。
批复明确,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条、第三条的规定,参加基本医疗保险的个人(以下简称参保人)由于第三人的侵权行为造成伤病,医疗费用依法应当由第三人负担的部分,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。参保人向参保地社会保险经办机构书面申请先行支付时,应告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构依法审核后应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。
批复还明确,参保人依法享有的申请基本医疗保险基金先行支付权利,不受在医疗费用结算时是否已自行支付医疗费用的影响;社会保险经办机构仅以在医疗费用结算时参保人已经自行支付医疗费用为由,不予先行支付,参保人起诉请求责令社会保险经办机构予以先行支付的,人民法院依法予以支持。社会保险经办机构对依法先行支付的医疗费用,可依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条、第十二条的规定进行追偿。
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文/云歌、点苍编辑/绫波资料来源/中国新闻周刊、中国纪检监察报等来源/侠客岛微信公众号责编:张荣耀、张青津 做好下基层的“后半篇文章”,解决好人民群众的急难愁盼,“万名代表下基层”让老百姓切实感受到了最广泛、最真实、最管用的全过程人民民主。
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