中新健康|孩子游泳后高烧不退?警惕腺病毒感染
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中新网北京8月20日电(赵方园 刘晨曦)暑期来临,游泳馆、水上乐园成为不少家庭消暑纳凉的首选。随着客流持续攀升,多地疾控部门接连发布健康提示:游泳后若出现持续高热、咽痛、眼睛发红,需警惕腺病毒感染引起的咽结膜热,俗称“泳池热”。
针对这一情况,中新健康采访了北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾。
腺病毒是什么?为何“偏爱”泳池?
腺病毒的发现可追溯至1953年。美国医学家沃伦·罗等人当时在研究儿童手术切除的腺样体组织时,首次分离并观察到这种病毒,因其源于“腺样体组织”,故命名为“腺病毒”。李侗曾介绍,腺病毒是一种DNA病毒,主要感染儿童和青少年,特点是环境中抵抗力较强、亚型较多。
中国疾控中心资料显示,引起“泳池热”的腺病毒以3型、7型为主。而据报道,泳池中的“常客”主要是3型、4型和7型,近年还出现了重组而来的基因型(如114型)。
腺病毒的“顽固”超出很多人想象。它在室温下可存活约10天,4℃环境下可达数月,56℃条件下需持续加热30分钟才可灭活。此外,它对普通酒精等常用消毒剂也不敏感,需使用含氯消毒剂或紫外线照射进行有效消杀。
“腺病毒主要通过飞沫和密切接触传播,人群密集场所容易造成暴发流行。”李侗曾指出,腺病毒不像流感有明显的冬春高发期,全年均可发生。暑期涉水活动集中,人员密集、潮湿闷热的泳池场景,让聚集性感染更为突出。
泳池消毒为何有时拦不住它?
有媒体梳理,游泳池腺病毒暴发,往往与卫生管理漏洞直接相关:消毒剂余氯不足、水质尿素超标、人员过度密集,都会给病毒可乘之机。根据国家标准《公共场所卫生指标及限值要求》(GB 37488—2019),人工游泳池水游离性余氯应维持在0.3—1.0毫克/升。但腺病毒对含氯消毒剂有一定抵抗力——研究发现,池水中游离余氯含量低于0.2mg/L时,对腺病毒基本无效。若余氯不达标或公共区域消毒不到位,病毒仍可能残留。
“并不一定是池水,岸边的扶手、休息区等都可能带有病毒。”李侗曾提醒,规范消毒可以极大概率减少传播,但若消毒不及时,或带病毒人员进入泳池,仍存在风险。
腺病毒的传播途径主要有三种:呼吸道飞沫传播、接触传播和消化道(粪—口)传播。患者咳嗽、打喷嚏排出的分泌物,他人吸入后即可感染;分泌物污染环境后,手部接触病毒再揉眼睛、摸口鼻也可能感染;部分患者的排泄物同样可能污染水体或泳池环境。
低龄儿童是主要易感人群。他们的免疫功能尚未成熟,且游泳时更容易呛水或无意中吞咽池水。回顾既往案例,2011年福建长泰县某少体校游泳队曾暴发聚集性腺病毒感染,累计报告病例超过20例;2013年广东从化在短短一周内出现多例腺病毒感染患者,以儿童居多,调查发现涉事游泳池消毒不合格。
没有特效药,多数可自愈但少数会重症
腺病毒没有特效药,也没有可供普通人群使用的疫苗。对大部分人而言,感染多可自愈,但儿童青少年尤其是初次感染者症状可能更明显,少数人存在发展为重症的风险。
腺病毒感染的症状主要累及三个方面:呼吸道(发热、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽)、消化道(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)和眼部(结膜炎,表现为充血、畏光、流泪),且常伴反复高热。
李侗曾提醒,腺病毒潜伏期平均3至8天,最短约2天,最长可达3周。“有的孩子还没发病,但其实已经有传染性了。潜伏期末至发病急性期传染性最强。”
腺病毒感染对儿童青少年多为自限性疾病,但少数人存在发展为重症的风险。李侗曾指出,个别免疫力低下或治疗不及时者,可能发展为肺炎等并发症。
预防记住这三点,出现这些情况快就医
“腺病毒虽然目前没有特效药,但是可控可防,家长不必过度紧张和担心,做好防护即可。”对此,李侗曾给出三条建议:
一是选对场馆。选择正规、有卫生许可证的游泳场所,重点关注池水游离性余氯和尿素两项关键指标是否达标。尽量避开人流高峰时段,人越多风险越高。
二是做好防护。游泳时务必佩戴密封性好的泳镜,避免池水直接接触眼睛;尽量避免吞咽池水,不要用手揉眼睛、摸口鼻,尤其是触摸过岸边公共区域之后。若孩子已出现发热、咽痛、咳嗽等症状,切莫进入公共泳池游泳。
三是及时清洁。游泳前后使用流动水和肥皂彻底冲洗全身、清洁眼鼻,及时更换干净衣物。如果孩子反复高热超过3天,或出现呼吸急促、精神萎靡、食欲明显下降、明显脱水等情况,应及时就医,由医生判断是否需要进一步干预。(完)
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