周金峰老师又一次坐上了开往上海的高铁。

　　这位来自江苏睢宁县的中学教师，因定期需要到上海交通大学医学院附属第九人民医院复诊，曾对这段300多公里的路程充满焦虑。

　　“过去报销单是压在心头的山。”他回忆道，每次就医后都要整理厚厚一沓票据，往返奔波于两地医保部门之间，“等待报销的那几个月，心里总是沉甸甸的。”

　　如今，这种压力已化为指尖的轻盈。在上海九院完成治疗后，周老师只需在结算窗口刷一下社保卡，系统便自动完成医保报销。“就像在本地看病一样方便。”他说，这张薄薄的结算单，如今成了“口袋里的云”。

　　从“路漫漫”到“一瞬间”的变化，是长三角地区医保系统历经多年耕耘结出的硕果。2018年9月28日，该地区启动异地就医门诊费用直接结算试点，开启了破除医保壁垒的破冰之旅。

　　跨省就医直接结算改革，不只是流程的简化，更是体制机制的“破”与“立”。

　　试点初期，异地就医结算曾面临政策差异、系统不兼容、数据不共享等多重障碍。每个地区的医保目录、报销比例、结算方式都不尽相同，阻隔了医疗资源、自由流动。

　　改革从打破数据壁垒开始。沪苏浙皖三省一市协同作战，通过建立统一的信息平台，实现了医保数据互联互通。如今，当一位安徽患者在江苏的医院刷卡结算时，系统会在瞬间完成患者身份验证、待遇算法转换、基金清算对账等复杂流程。

　　这种便利正向更广泛领域延伸。

　　门诊慢特病跨省直接结算病种从最初的几个扩增至10个，覆盖类风湿关节炎、糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗等常见病种，更多需要长期治疗的患者从中受益。长三角地区社区(乡镇)卫生服务中心以上医院已全部实现跨省异地直接结算，医保个人账户跨省“家庭共济”也在加快升级，医疗保障的网络正越织越密、越铺越广。

　　与此同时，政策协同的颗粒度不断变细。今年9月，三省一市医保部门联合制定的《异地就医直接结算服务规范》地方标准正式实施，对服务流程、办理时限、业务协同等关键要素进行统一规范，让异地就医待遇真正实现无地域限制。

　　截至目前，长三角异地就医门诊费用直接结算已超过4600万人次，仅江苏一省就开通直接结算医药机构超过45500家，昔日的“跑腿垫资”已成为历史，无数个周金峰老师这样的普通家庭获得了实实在在的便利。

　　当结算壁垒被打破，医疗资源跨域流动也更加顺畅。“家门口看名医”正从愿景变为现实。

　　南京医科大学第二附属医院神经内科副主任医师刘梅，每周都会抽出一天时间，赶到安徽滁州来安县第二人民医院接诊。这条跨省出诊路，她已经持续走了一年多。

　　“过去是患者追着专家跑，现在是专家主动下沉。”刘梅说，来安县患者由此免去了往返南京的奔波。

　　仅2024年，像刘梅这样的长三角三甲医院专家到来安县接诊就超过600人次，接诊患者4700余人次，指导开展四类手术90余台。

　　从最初的专家坐诊，到现在的检查结果互认、联合诊室建设、远程会诊覆盖，医疗资源跨区域流动正在成为常态。

　　这背后，是一场旨在破除深层次体制机制障碍的系统性改革。

　　“长三角区域要加快完善一体化发展体制机制。”长三角一体化发展上升为国家战略7年来，沿着习近平总书记指引的方向，发展改革部门通过推进基本公共服务标准衔接、加快国家区域医疗中心建设、拓展“一网通办”范围等举措，助力长三角地区打破行政壁垒、提高政策协同，在医疗、养老等诸多领域加速实现“同城待遇”，让要素在更大范围畅通流动。

　　周金峰老师的结算单，记录的不仅是一次医疗费用的结清，更是这场改革给百姓生活带来的切实改变。而随着长三角一体化战略进一步向纵深推进，更多民生期盼将照进现实。

　　(“三里河”工作室)