” 苏丹阿布欧舍友谊医院院长穆斯塔法曾在无锡参加传染病预防研讨会和相关培训课程。
中新网北京3月31日电 (记者 李纯)《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》将于今年4月1日起正式施行。3月31日,国家医疗保障局在北京举行新闻发布会,对《实施细则》进行解读。国家医保局基金监管司司长顾荣指出,将重点打击以“车接车送”“减免费用”“给好处费”“赠送米面油”等方式进行骗保的问题。
顾荣指出,此次出台的《实施细则》将医保基金监管工作中面临的突出、典型问题予以进一步细化,为严厉打击欺诈骗保提供了有力的法律武器。
顾荣介绍说,国家医保局将重点打击以“车接车送”“减免费用”“给好处费”“赠送米面油”等方式进行骗保的问题;明知他人实施欺诈骗保行为,仍然参与其组织的违法活动,接受赠与财物、减免费用或者提供额外服务的,可以按照欺诈骗保进行处罚。
顾荣指出,《实施细则》提出将重点打击倒卖回流药的问题。定点医药机构组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后,非法收购、销售的,可以认定为欺诈骗保;定点医药机构及其工作人员明知他人以骗保为目的,冒名或者虚假就医、购药,仍然协助其就医、购药的,可以认定为欺诈骗保。
“我们在实践监管中也发现,有些药贩子同时拿着十几张医疗保障凭证去医院开药。有些医生不看他的任何个人信息,也不看有没有委托等证明,直接就给他开了,这就属于协助他人冒名或者虚假就医、购药。”顾荣举例说。
顾荣还提到,个人长期或者多次向不特定交易对象收购、销售医保药品的,可以认定存在以欺诈骗保为目的;参保人员将医保基金已经支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的,可以认定为监管条例规定的转卖药品行为;个人在享受医保待遇期间,超出治疗疾病所需的合理数量、范围,购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖,可以认定存在以欺诈为目的。此外,《实施细则》明确,药品追溯码可以作为医保部门执法取证的依据。(完)
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