中新网北京7月27日电(记者 赵方园)据多家媒体报道，日本作家东野圭吾于当地时间7月23日因结肠癌去世，终年68岁。

　　东野圭吾是日本知名推理小说家，代表作包括《嫌疑人X的献身》《白夜行》等，创作生涯共完成100多部作品。

　　他的离世，也将结肠癌这一“沉默的癌症”带入公众视野。结肠癌究竟是一种怎样的疾病？哪些人是结肠癌高危人群？出现哪些症状需要警惕？中新健康邀请了江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师朱梁军和北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师牛鹏飞进行解读。

　　发现多为中晚期，年轻化趋势明显

　　结直肠就是我们通常所说的“大肠”，长约1.5至2米，上接末段回肠、下连肛门，承担着吸收水分和少量矿物质、储存和排出粪便的关键功能。当结直肠黏膜细胞在多种因素作用下异常增生，形成恶性肿瘤，即称为结直肠癌。

　　医学上，结肠癌和直肠癌一起，统称为结直肠癌(大肠癌)，是全球常见的消化道恶性肿瘤之一。据国家癌症中心2024年发表于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年我国结直肠癌新发病例约51.71万例，居全部恶性肿瘤发病第二位，仅次于肺癌；其中男性约30.77万例，女性约20.94万例。从地域分布看，城市地区结直肠癌标化发病率高于农村，南部地区发病率最高，中部地区最低。

　　“结直肠癌的发生是先天遗传与后天环境共同作用的结果。”朱梁军指出，若直系亲属有结直肠癌病史者，则患病风险会比普通人高。另一方面，当前人群饮食结构呈现“三高一低”的特点——高脂肪、高蛋白、高热量摄入过多，膳食纤维摄入不足；加之红肉及加工肉制品消费量持续上升，进一步推高了患病风险。“随着生活水平提高，人们吃得越来越精细，肉蛋白摄入增加，运动量却减少，因此这类患者逐年增多。”

　　值得警惕的是，结直肠癌正呈现两大显著特点：发病逐渐年轻化和首次确诊即处中晚期。

　　此前，出演《黑豹》的美国演员查德威克·博斯曼，在43岁因结直肠癌离世，一度让大家为之震动。

　　多项国内研究显示，我国结直肠癌发病顺位已从2015年的第三位上升至2022年的第二位，且发病年龄呈现前移趋势。朱梁军表示，这与现代生活方式密切相关——高脂肪高热量饮食、久坐缺乏运动、熬夜、吸烟饮酒等，都在加速肠道健康的透支。

　　2020年公布的中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果显示，在来自全国7大地区、19家调研中心的2299例受访患者中，83%的患者首次确诊时已处于中晚期，44%已发生肝、肺等部位转移。

　　“早期发现结直肠癌一直是胃肠外科医生的夙愿。”牛鹏飞坦言，结直肠癌在发生、发展的过程中非常隐匿，所以它也被称为“沉默的杀手”，早期并没有什么特别明显的症状，肿瘤较小时不影响肠道功能，常规体检也无法发现，“很多患者平时没有明显不适，等到出现剧烈腹痛、明显消瘦等症状去就诊时，病情大多已发展到中晚期，不仅治疗周期长、花费高，预后效果也大打折扣。”

　　身体发出的4个“求救信号”

　　牛鹏飞提醒，以下信号值得警惕：

　　信号一：便血。这是结直肠癌最容易被误诊的症状，部分便血症状常被当作“痔疮”进行误诊误治。牛鹏飞表示，痔疮便血呈现典型的“三红特征”：鲜红色血液、附着于粪便表面、便后滴落或喷射状。而结直肠癌便血多为暗红色或果酱色，与粪便混合形成黏液脓血便。

　　信号二：排便习惯改变。 原本规律的排便突然变得紊乱，出现便秘、腹泻或二者交替，或排便后仍有“没排干净”的感觉(里急后重)，持续两周以上没有好转，需高度警惕。

　　信号三：大便变细。大便从圆柱形变成细条状、扁平状甚至“铅笔状”，可能是肿瘤占据肠腔空间、挤压粪便所致。

　　信号四：不明原因的体重下降、贫血、持续乏力、腹痛。

　　早筛是“性价比最高”的防癌手段

　　朱梁军强调，肠镜是目前筛查结直肠癌最直观、准确率最高的检查手段，检查过程中一旦发现腺瘤、息肉等癌前病变，可以直接在内镜下切除，直接切断癌变路径，是预防结直肠癌性价比最高的方式。

　　根据《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2025版)》：普通人群应从45岁起启动筛查；高危人群40岁起启动筛查；极高危人群(如林奇综合征携带者)20至25岁启动筛查。

　　“40岁以上人群都应该做一次肠镜检查，千万不要等到出现症状才去检查，预防和筛查才是最关键的。”朱梁军说。约90%的大肠癌由腺瘤性息肉演变而来，这一过程通常需要5至10年——“我们有充足的时间去发现并阻断它。”

　　如今无痛肠镜(全麻)已广泛普及，患者在睡眠中即可完成检查，全程无痛无感。牛鹏飞指出，早期发现并进行综合治疗，患者的5年生存率可以高达80%以上。Ⅰ期结直肠癌5年生存率可达80%至90%，而晚期(Ⅳ期)患者5年生存率仅10%左右。“早筛查、早发现、早治疗，是战胜直肠癌的关键。”

　　日常生活中如何预防？

　　根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》，以下人群属于结直肠癌高危对象：

　　1.有直系亲属(父母、兄弟姐妹)结直肠癌或腺瘤性息肉病史者，患病风险比普通人高2至3倍；

　　2.有肠息肉或癌症个人史者；

　　3.患有炎症性肠病者(如溃疡性结肠炎、克罗恩病，病程超过8年者风险显著升高)；

　　4.遗传性综合征患者(如林奇综合征，终身患癌风险高达80%；家族性腺瘤性息肉病患者癌变率接近100%)；

　　5.长期“三高一低”饮食、缺乏运动、肥胖、长期吸烟、大量饮酒者。

　　朱梁军建议，科学预防结直肠癌，核心是“管住嘴、迈开腿、戒陋习、早筛查”：

　　饮食方面，做到荤素搭配，增加芹菜、菠菜、菌菇、粗粮、瓜果等富含膳食纤维的食物摄入，减少红肉、腌制、熏烤、油炸食品的食用频率。研究显示，每日膳食纤维摄入量每增加10克，结直肠癌发病风险降低约10%。

　　运动方面，拒绝久坐，每隔一小时起身活动，每周坚持至少150分钟的有氧运动，促进肠道蠕动，改善便秘问题。

　　生活习惯方面，尽量戒烟限酒，减少对消化道黏膜的持续性刺激。养成规律排便的习惯，上厕所不玩手机，缩短蹲便时间。

　　就医意识方面，出现便血、腹痛、排便异常不要盲目按痔疮治疗，应先检查明确病因，树立主动防癌意识，将肠道检查纳入常规体检，做到早发现、早干预、早治疗。

　　牛鹏飞指出，近年来，随着微创手术、靶向治疗、免疫治疗的进步，即便中晚期患者也有了更多选择，但“早发现”始终是最关键的因素。(完)